Résumé ACAPLIO
"Impact des ateliers de cuisine en présentiel et d'une application internet génératrice de menus sur le comportement alimentaire chez des patients obèses ou en surpoids".
Le titre abrégé retenu est « projet ACAPLIO », acronyme signifiant Atelier Cuisine et APplication Internet à destination du patient Obèse
N° ID RCB : 2018-A00012-53
Avis favorable du CPP Sud Ouest et Outre-mer II (CPPSOOM 2)
Damien Galtier¹, Nadia Baudy², Raphaëlle Santarelli³, Clémence Daclin¹, Béatrice Housez³
¹ Diététiciens, Cellule de Recherche En Soin et Prévention (CRESP) du Centre Hospitalier Manhès, Fleury-Mérogis (91), France
² Infirmière d’éducation thérapeutique, Centre Hospitalier Manhès, Fleury-Mérogis (91), France
³ Diététiciennes, Alantaya We Cook We Care, 18 Rue Mogador, 75009 Paris
ACAPLIO
MOTS CLÉS: ateliers de cuisine, applications cuisine,
Contexte: Notre revue de littérature [de janvier 2017 à janvier 2018, sur la base de données PubMed / Medline pour la littérature internationale, et sur la base de données de la Banque de Données en Santé Publique (BDSP) pour la littérature francophone] n’a pu révéler l’existence d’étude démontrant l’efficacité des ateliers de cuisine pour patients obèses, ni l’intérêt des applications sur internet proposant menus et recettes.
Objectif:
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact lié à l’enchaînement d’ateliers de cuisine en présentiel puis de l’utilisation d’une application, ou l’enchainement inverse sur la prise en charge des patients en surpoids ou en situation d'obésité.
Cet objectif sera apprécié par l'évolution et l'évaluation des objectifs priorisés par le patient (n=33) avant et après chaque intervention (atelier de cuisine et utilisation d'une application connectée).
Les objectifs secondaires sont de démontrer non seulement l'utilité des ateliers de cuisine dans la prise en charge du patient vivant avec une obésité, mais également de démontrer les différences possibles et complémentaires entre les ateliers en présentiel et l'utilisation d'une application connectée. Ces différences seront comparées sur le plan de :
· L’amélioration à 2 mois de l’équilibre alimentaire, notamment vis-à-vis de la consommation de fruits et légumes, la fréquence à cuisiner et la diminution de la consommation de plats déjà élaborés
· L’évolution à 2 mois du sentiment d'efficacité personnelle qui sera apprécié sur son évolution d'1 des 4 items (Relation Sociale) dans le cadre de l’obésité.
Conception de l'étude: Il s’agit d’un protocole pilote, mono-centrique et interventionnel à risques et contraintes minimes (Avis favorable du CPP Sud Ouest et Outre-mer II (CPPSOOM 2) le 6 Juillet 2018)
Méthodes: La recherche s'effectuera selon la méthodologie de type "cross-over", avec 2 groupes. Il n'y aura pas de tirage au sort mais une répartition aléatoire à la date du premier jour de la recherche en fonction des premières hospitalisations effectives pour le premier groupe, et des patients "sur liste d'attente d'hospitalisation" à deux mois de leur entrée en hospitalisation pour le second groupe.
L'inclusion à l'étude pour chaque patient est de 4 mois se divisant ainsi : 2 mois avec 4 ateliers de cuisine (ou d'application), puis 2 mois d'application (ou de 4 ateliers de cuisine)
· Les groupes Impairs sont constitués des patients obèses entrant à l’hôpital de jour
· Les groupes Pairs sont constitués des patients obèses en attente d’hospitalisation à l’hôpital de jour (2 mois avant l’entrée)
Modification et adaptation liées à la crise sanitaire Covid 19
Les objectifs, critères de jugements et outils utilisés sont restés les mêmes.
En revanche, l’étude a été interrompu bien avant d’avoir atteint le nombre de patients prévu (passant de 40 patients initialement prévus à 38), compte tenu de l’arrêt des ateliers en présentiel pour les patients fragiles et les plus exposés (les patients vivant avec une obésité étant considérés comme une des population les plus à risque), comme recommandé par les instances pour faire face à cette pandémie.
La durée d’inclusion à été également raccourci (passant de 2 mois, soit 60 jours, à 1,5 mois, soit 45 jours) compte tenu d’une réorganisation au sein du service Hôpital de jour du CH Manhès.
Enfin, de nombreux patients ont abandonné le protocole en cours d’études (n=15, soit 39,47 % de perdu de vue), non inclus dans l’analyse par absence totale de données à T1 et T2
Au final, l’analyse porte sur 23 patients.
Résultats
Plus de 80% des personnes qui effectuent les ateliers cuisine en premier puis qui ont l’application ensuite terminent l’étude. Pour ce groupe (n=15), 95 % ont atteint leurs objectifs de priorisation, 100% ont amélioré leur équilibre alimentaire (EQ) 88% ont amélioré leur comportement alimentaire (CA), 68% leur Sentiment d’efficacité personnel et 78% ont augmenté leur consommation de fruits et légumes
En revanche, sur 20 patients du groupe pair (ayant débuté par l’application avant les ateliers en présentiel) 12 ont abandonné en cours d’étude (65% d’abandon). Pour les 8 étudiés, 3 ont amélioré leur EQ mais pas leur CA, et les 3 mêmes ont atteint leurs objectifs de priorisation
Conclusions et implications:
Plutôt que d’opposer « application sur internet » et « ateliers en présentiel », il est plus opportun d’associer ces deux pratiques, mais en proposant de préférence un ordre précis : les patients doivent commencer par des ateliers en présentiels, puis être orientés s’ils le désirent vers des applications pouvant compléter leur compétences acquises.
Cependant, nous sommes conscients ces résultats ne sont pas suffisamment significatifs compte tenu du faible nombre de patients inclus dans l’étude, et il serait intéressant de proposer une étude de plus grande envergure sur l’intérêt de l’impact réel des ateliers de cuisine en milieu hospitalier (Protocole CuisTO en cours, mené par le CRESP de Manhès avec obtention PHRIP 2019).
Pour plus de détails sur les résultats ou citer cette expérimentation, n'hésitez pas à nous contacter
